Виды операций при язвенной болезни желудка и ДПК. Показания к ним.

Показания к опер лечению: абсолютные – прободение, малигнизация, профузное кровот-е, не остан консерв, повтор кровот-е, суб-/декомпенсир стеноз привратника; условно абсолютные – пенетрир, каллёзные, повтор кровот-е, остан консерв, компенсир стеноз привр; относительные – неэфф неоднокр проводим адекв терапии.

Резекция желудка. Дист и проксим, обширные (2/3, 3/4 , субтот, тотально-субтот)/гастрэктомия/экономные (гемигастрэктомия), антрумэктомия. Анастомозы – Б1,2, др.

Органосохр операция (ваготомия+дренир или без неё). Стволовая, селективная, селективная проксимальная (тело и дно). Гастродуоденоанастомоз, пилоропластика, гастроеэноанастомоз.

Пенетрация язв желудка и ДПК. Этиопатогенез, стадии, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.

Пенетрация – проникновения язвы в прилеж органы. Этиопатогенез: прогрессир восп-некротич проц в длит сущ каллёзной язве. Желудок чаще: малый сальник, печень, ПЖ, обод кишка; селез и диафр. ДПК чаще: головка ПЖ, гепатодуоден связка, ЖП. Стадии: 1) на дне част разруш стенки, органы рыхло припаиваются, 2) глуб разруш всех слоёв стенки, дефект в прилеж отс, сращения в виде воспалит конгломерата, 3) разруш всех слоёв, пов дефект в прилеж, склероз тк, 4) глубокая полость, воспалит опухоль. Клиника: теряется ритм боли, нараст интенсивность, нет светлых пром-ков, мб кровотечение. Диагн: болевые точки на спине, ФГДС, контрастир жел-ка. Лечение: только опер (резекция, ваготомия+дренир).

 
Оригинал текста доступен для загрузки на странице содержания
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >