Закрытая травма груди. Классификация, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций.

Класс: быт/трансп/произв/др; без поврежд вн органов (ушиб мягк тк гр стенки, переломы рёбер, грудины)/с повр вн органов (ушибы и разрывы лёгких, полн и неполн разрывы трахеи и бронхов, ушиб сердца, разрыв миокарда, повр сосудов, повр пищевода). Диагностика: рентген, пункция плевры. Виды опер: ушивание лёгкого/реезкция, ушив бронхов, трахеи, пищевода, крупных сосудов, ушивание раны сердца.

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА

Болезни пищевода (кардиоспазм, ахалазия и эзофагоспазм). Этиология, классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.

Ахалазия – нервно-мыш забол, отс раскрыт НПС при глотании и гипотония пищевода. Этиол: полиэтиол – насл нар-я, нар-я ауэрбахова сплет и вагуса, гиповит В1, В6, никот к-ты, стресс. Класс: 1) врем спазм, 2) стойкий с расш до 3; 3) рубц изм м-ц, расшир до 5; 4) стеноз + резкая дилят, S-образн изгиб, эзофагит. Клиника: дисфагия, регургитация, симпт мокрой подушки, завязывания шнурка, ночного кашля; шум плеска, боль за грудиной. Диагностика: рентгенография ОГК и контрастное исслед пищевода, эзофагоскопия, эзофаготонокимография, фарм пробы (АХ, карбахолин – рассл кардии). Дифдиагностика: нео нижнего отдела, рубц стриктуры, дивертикул. Лечение: антаг кальция, нитраты, прокинетики, холинолитики, ботулотоксин эндоскопич. Хир – пневмокардиодилятация, внеслиз эзофагокардиомиотомия.

Эзофагоспазм – нервно-мыш, спастич сокращ-е стенки без нар-я кардии. Этиол: врожд особ н-м аппарата, рефлюкс-эзофагит, втор – висцеро-висц рефлексы. Класс: дифф и сегмент. Клиника: боль, дисфагия, диспепсия (отрыжка, изжога). Диагн: рентгенконтр исслед, эзофаготонокимография, фиброэзофагоскопия. Дифдиагн: стенокардия, ахалазия, грыжа пищ отв диафр. Лечение: спазмолитики, холинолитики (атропин), нитроглицерин, антаг кальция, седативные средства. Хир – бужирование или баллонная дилатация.

 
Оригинал текста доступен для загрузки на странице содержания
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >