Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Дерматовенерология arrow
Кожные и венерические болезни. О.Л. Иванов

ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ

Группа глубоких микозов включает заболевания, которые в основном распространены в странах Южной Америки, Африке, США, на территории Европы, в том числе и в России встречаются лишь спорадические немногочисленные случаи заболеваний этой группы, за исключением актиномикоза, который в настоящее время отнесен к псевдомикозам.

В группу глубоких микозов входят бластомикоз североамериканский, бластомикоз келоидный, споротрихоз, хромомикоз и целый ряд других. Характерной чертой глубоких микозов можно считать их слабую контагиозность, распространение возбудителей этих заболеваний в почве, на растениях как сапрофитов, преимущественно в тропическом климате.

Заражение возникает при инфицировании травм кожи, царапин, трещин. В клинической картине глубоких микозов превалируют морфологические элементы типа бугорков, узлов, склонных к распаду с образованием язв и поражением глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки, подлежащих мышц, костей, внутренних органов, что определяет разнообразие клинической картины и подчас тяжелую общую симптоматику, не исключающую летальный исход.

Бластомикоз североамериканский (син. бластомикоз Гилкриста) – глубокий микоз, вызываемый Blastomyces dermatitidis, характеризуется торпидно текущими язвенно гранулематозными поражениями кожи, слизистых оболочек, реже костей и внутренних органов. Клиническая картина характеризуется вначале узелково пустулезными элементами, которые быстро сливаются и изъязвляются с образованием вегетирующих язв ярко красного цвета нередко с бородавчатым компонентом, язвы чаше локализуются на конечностях. Со дна язвы выделяется вязкий кровянисто гнойный экссудат, который ссыхается в корки. На месте язв остаются глубокие рубцы.

Диагноз подтверждается бактериоскопически и культурально.

Лечение: амфотерицин В, препараты йода, орунгал, флуконазол.

Бластомикоз келоидный (болезнь Лобо) – глубокий микоз, вызываемый Clenosporella loboi, характеризуется сравнительно доброкачественным течением с глубоким поражением кожи чаще в области стоп, голеней, реже лица. Вначале на месте внедрения инфекции возникают небольшие синюшно красного цвета бугорковые элементы, превращающиеся постепенно в сливные узлы со склонностью к некрозу и изъязвлению. Язвы покрываются гнойным налетом и бородавчатыми разрастаниями. На месте них образуются болезненные грубые келоидные рубцы. Диагноз подтверждается бактериологически и культурально.

Лечение – амфотерицин В. низорал, орунгал, флуконазол, хирургическое иссечение очагов.

Споротрихоз – глубокий микоз, вызываемый Sporotrichum schenckii и поражающий кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки, лимфатическую систему, реже кости и внутренние органы. Встречается как профессиональное заболевание у рабочих растительных питомников. Входными воротами являются микротравмы кожи и слизистых оболочек, возможно инфицирование через дыхательные пути и пищеварительный тракт. Различают споротрихоз локализованный подкожный, диссеминированный гуммозно язвенный, висцеральный (системный). На месте внедрения гриба возникают плотные красно коричневые бугорки, которые увеличиваются в размере, спаиваясь с окружающими тканями, и, изъязвляясь, формируют «споротрихозные шанкры» – язвы с неровными папилломатозными разрастаниями дном и подрытыми краями. Затем по ходу лимфатических сосудов возникают бугорки и гуммозные узлы, также склонные к распаду. Для диссеминированного споротрихоза характерно гематогенное метастазирование возбудителя с образованием холодных абсцессов со свищевыми ходами и длительно не заживающими язвами. Из висцеральных органов чаще поражаются почки, яички, реже легкие, пищеварительный тракт, печень, кости и суставы. Нарушается общее состояние, нарастает кахексия, септицемия.

Диагноз подтверждается бактериоскопически и культурально.

Лечение: препараты йода, амфотерицин В, орунгал, низорал, флуконазол.

Хромомикоз – глубокий микоз, вызываемый грибами рода Hormodendron с относительно доброкачественным течением. Характеризуется поражением преимущественно нижних конечностей, где на месте внедрения возбудителя появляется насыщенно красного цвета бугорок, который медленно растет, сопровождаясь появлением новых элементов (бугорковая форма), не сливающихся друг с другом. В случае их слияния на коже образуется глубокий инфильтрат в виде конгломерата бугорков, которые резко возвышаются над кожей, изъязвляются с формированием обширных папилломатозных разрастаний, чередующихся с участками некроза, отделяющих кровянисто гнойную жидкость (сосочково язвенная форма). Реже наблюдается образование узлов (гуммозная форма).

Диагноз подтверждается бактериоскопически и культурально.

Лечение: криотерапия, хирургическое иссечение, электрокоагуляция, внутрь препараты йода, амфотерицин В в виде обкалывания очагов, орунгал.

Профилактика глубоких микозов заключается в предупреждении и своевременной санации микротравм.

 
Оригинал текста доступен для загрузки на странице содержания
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ СКАЧАТЬ   След >
 

СКАЧАТЬ ОРИГИНАЛ
Кожные и венерические болезни. О.Л. Иванов
1. ИСТОРИЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ2. ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ШКОЛА3. ГИСТОЛОГИЯ, БИОХИМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ3.1 ГИСТОЛОГИЯ КОЖИ3.2 БИОХИМИЯ КОЖИ3.3 ФУНКЦИИ КОЖИ4. ПАТОМОРФОЛОГИЯ КОЖИ5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ5.1 ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ5.2 ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ6. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ6.1 ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС6.2 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОЖИ6.3 ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ7. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ7.1 РЕЖИМ7.2 ДИЕТА7.3 ОБЩАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ7.4 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА7.5 ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА7.6 АНТИПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СРЕДСТВА7.7 ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА7.8 ВИТАМИНЫ, МИКРОЭЛЕМЕНТЫ, АНАБОЛИКИ7.9 МЕСТНАЯ (НАРУЖНАЯ) МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ7.10 ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ7.11 ПСИХОТЕРАПИЯ7.12 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ7.13 КУРОРТОТЕРАПИЯ8. ПИОДЕРМИИ8.1 ФОЛЛИКУЛИТЫ8.2 СИКОЗ ВУЛЬГАРНЫЙ8.3 ФУРУНКУЛ, ФУРУНКУЛЕЗ8.4 КАРБУНКУЛ8.5 ГИДРАДЕНИТ8.6 ПУЗЫРЧАТКА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЕННЫХ8.7 ИМПЕТИГО8.8 СУХАЯ СТРЕПТОДЕРМИЯ8.9 ЭКТИМА8.10 ЦЕЛЛЮЛИТ8.11 ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВЕННО ВЕГЕТИРУЮЩАЯ ПИОДЕРМИЯ8.12 ШАНКРИФОРМНАЯ ПИОДЕРМИЯ9. МИКОЗЫ9.1 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ9.2 ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ9.3 МИКОЗЫ СТОП9.4 ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП9.5 РУБРОФИТИЯ9.6 ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯ9.7 МИКРОСПОРИЯ9.8 ТРИХОФИТИЯ9.9 ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ)9.10 ТРИХОФИТИЯ ИНФИЛЬТРАТИВНО НАГНОИТЕЛЬНАЯ9.11 ФАВУС9.12 КАНДИДОЗ9.13 ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ9.14 ПСЕВДОМИКОЗЫ9.15 ЭРИТРАЗМА