Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Дерматовенерология arrow
Кожные и венерические болезни. О.Л. Иванов

МИКОЗЫ СТОП

Микозы стоп – группа дерматомикозов, поражающих кожу стоп. Она включает в основном эпидермофитию, руброфитию стоп как наиболее частые микозы стоп, а также паховую эпидермофитию , при которой возможна такая локализация процесса, и более редкие плесневые микозы .

Выделяют эту группу в связи с общими путями заражения, терапевтической тактикой, особенно в отношении пораженных микозом ногтей (онихомикоз), и профилактическими мероприятиями.

Распространению микозов стоп способствуют пользование общественными банями, плавательными бассейнами, душевыми установками без индивидуальной специальной резиновой или пластмассовой обуви. Чешуйки с ног больных микозами стоп могут попадать на полы, скамьи, дорожки, решетки, ковры и подстилки, где в условиях повышенной влажности они длительное время могут не только сохраняться, но и размножаться (особенно на неокрашенных деревянных предметах). Возможна передача инфекции при пользовании обшей обувью, ножными полотенцами. мочалками, а также предметами ухода за ногтями и кожей стоп без их дезинфекции.

ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП

Эпидермофития стоп – один из частых дерматомикозов, поражающих кожу и ногти стоп.

Этиология и патогенез. Возбудитель – Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale – выявляют в чешуйках кожи, обрывках мацерированного эпидермиса, в ногтевых пластинах в виде нитей ветвящегося мицелия, часто распадающегося на округлые и квадратные артроспоры; в материале из ногтей встречаются кучки и цепочки спор. На среде Сабуро колонии имеют вид белого пушистого комочка, постепенно приобретающего порошкообразный вид и кремовый цвет. Заболевание широко распространено, особенно среди спортсменов («стопа атлета»), а также солдат, банщиков, металлургов, шахтеров, чья профессия связана с длительным ношением обуви в условиях повышенной температуры и влажности, приводящей к потливости ног. Распространению микоза способствуют несоблюдение личной гигиены при пользовании банями, бассейнами (см. выше), потливость ног, потертости, микротравмы, эндокринные нарушения, иммунологическая недостаточность. Грибок обладает выраженными аллергенными свойствами, что обусловливает появление аллергических высыпаний на коже, облегчает присоединение пиогенной инфекции.

Клиническая картина

Различают пять основных форм эпидермофитии: стертую, сквамозно гиперкератотическую, интертригинозную, дисгидротическую и эпидермофитию ногтей.

Стертая форма почти всегда наблюдается в начале эпидермофитии стоп. Клинические проявления скудные: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в 4 м межпальцевом промежутке) или на подошвах, иногда – с наличием мелких поверхностных трещин.

Сквамозно гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нумулярными бляшками синюшно красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато белого цвета; границы их резкие, по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву и боковые поверхности стоп. При локализации в межпальцевых складках эффлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета, нередко с трещинами на поверхности.

Клиническая картина сквамозно гиперкератотической формы эпидермофитии может иметь большое сходство с псориазом, экземой и роговыми сифилидами. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Интертригинозная форма клинически сходна с банальной опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаше между III и IV, IV и V пальцами. Характеризуется насыщенной краснотой, отечностью, мокнутием и мацерацией, нередко присоединяются эрозии и трещины, довольно глубокие и болезненные. Интертригинозную форму эпидермофитии от банальной опрелости отличают округлые очертания, резкие границы и бахромка беловатого цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса. Эти признаки позволяют заподозрить микотическую природу заболевания; обнаружение мицелия при микроскопии патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация – своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевыс складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, что придает этой разновидности эпидермофитии сходство с острой дисгидротической экземой.

Субъективно отмечается зуд.

Поражение ногтей(обычно I и V пальцев) встречается примерно у 20–30% больных. В толще ногтя, как правило, со свободного края появляются желтоватые пятна и полосы; медленно увеличиваясь в размерах, они со временем могут распространиться на весь ноготь. Конфигурация ногтя длительное время не изменяется, однако с годами за счет медленно нарастающего подногтевого гиперкератоза ноготь утолщается, деформируется и крошится, становясь как бы изъеденным в дистальной части; иногда отделяется от ложа. Эпидермофития стон. особенно дисгидротическая и интертригинозная, часто (примерно в 60% случаев) сопровождается аллергическими высыпаниями, получившими название эпидермофитидов. Они могут быть региональными, располагаясь вблизи очагов эпидермофитии. отдаленными, поражая главным образом кисти, и генерализованными, занимая обширные участки кожного покрова. Эпидермофитиды симметричны и полиморфны: эритематозные пятна, папулы и наиболее часто везикулы, особенно на ладонях и пальцах кистей.

 
Оригинал текста доступен для загрузки на странице содержания
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ СКАЧАТЬ   След >
 

СКАЧАТЬ ОРИГИНАЛ
Кожные и венерические болезни. О.Л. Иванов
1. ИСТОРИЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ2. ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ШКОЛА3. ГИСТОЛОГИЯ, БИОХИМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ3.1 ГИСТОЛОГИЯ КОЖИ3.2 БИОХИМИЯ КОЖИ3.3 ФУНКЦИИ КОЖИ4. ПАТОМОРФОЛОГИЯ КОЖИ5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ5.1 ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ5.2 ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ6. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ6.1 ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС6.2 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОЖИ6.3 ОБЩИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ7. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ7.1 РЕЖИМ7.2 ДИЕТА7.3 ОБЩАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ7.4 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА7.5 ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА7.6 АНТИПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СРЕДСТВА7.7 ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА7.8 ВИТАМИНЫ, МИКРОЭЛЕМЕНТЫ, АНАБОЛИКИ7.9 МЕСТНАЯ (НАРУЖНАЯ) МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ7.10 ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ7.11 ПСИХОТЕРАПИЯ7.12 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ7.13 КУРОРТОТЕРАПИЯ8. ПИОДЕРМИИ8.1 ФОЛЛИКУЛИТЫ8.2 СИКОЗ ВУЛЬГАРНЫЙ8.3 ФУРУНКУЛ, ФУРУНКУЛЕЗ8.4 КАРБУНКУЛ8.5 ГИДРАДЕНИТ8.6 ПУЗЫРЧАТКА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЕННЫХ8.7 ИМПЕТИГО8.8 СУХАЯ СТРЕПТОДЕРМИЯ8.9 ЭКТИМА8.10 ЦЕЛЛЮЛИТ8.11 ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВЕННО ВЕГЕТИРУЮЩАЯ ПИОДЕРМИЯ8.12 ШАНКРИФОРМНАЯ ПИОДЕРМИЯ9. МИКОЗЫ9.1 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ9.2 ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ9.3 МИКОЗЫ СТОП9.4 ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП9.5 РУБРОФИТИЯ9.6 ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯ9.7 МИКРОСПОРИЯ9.8 ТРИХОФИТИЯ9.9 ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ)9.10 ТРИХОФИТИЯ ИНФИЛЬТРАТИВНО НАГНОИТЕЛЬНАЯ9.11 ФАВУС9.12 КАНДИДОЗ9.13 ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ9.14 ПСЕВДОМИКОЗЫ9.15 ЭРИТРАЗМА